נדחתה תביעתכם בביטוח לאומי? המדריך להגשת ערעור לבית הדין

קבלת המעטפה עם הלוגו של הביטוח הלאומי היא רגע מתוח. כשפותחים אותה ומגלים שהתביעה נדחתה, או שאושרו אחוזי נכות נמוכים ומעליבים – התחושה היא של שבר ותסכול. אחרי שמילאתם טפסים, אספתם מסמכים וחיכיתם חודשים, התשובה השלילית מרגישה כמו סוף הדרך.

אבל במשרד שרון גליק ושות', אנחנו אומרים ללקוחות בעפולה והצפון: דחייה היא רק תחילת המחצית השנייה. החוק מעניק לכם זכות ערעור מלאה. עם זאת, כדי לנצח בסיבוב השני, אי אפשר לחזור על אותן פעולות. צריך אסטרטגיה משפטית חכמה.

בואו נעשה סדר: שני מסלולי הערעור

רבים מתבלבלים בין "ערר" ל"ערעור". ההבדל הוא קריטי לזכויות שלכם:

שלב 1: ערר רפואי ("ועדה רפואית לעררים")

אם הוועדה הרפואית הראשונה קבעה לכם אחוזי נכות נמוכים מדי, או התעלמה ממחלות מסוימות, הכתובת הראשונה היא ועדה רפואית לעררים של הביטוח הלאומי.

• הזמן הקובע: יש להגיש את הערר תוך 60 יום (ולעיתים 90, תלוי בסוג התביעה) מקבלת המכתב.

• הסיכון: חשוב לדעת שוועדת הערר יכולה גם להפחית את אחוזי הנכות שכבר קיבלתם! לכן, בשלב זה קריטי להתייעץ עם עורך דין שיעריך האם כדאי להסתכן בערר. (קראו עוד על החשיבות של ייצוג מקצועי במאמר שלנו: האם להגיש תביעת נכות לבד או עם עורך דין?).

שלב 2: ערעור משפטי (בית הדין לעבודה)

אם גם ועדת העררים דחתה אתכם, או אם פקיד התביעות דחה את התביעה מסיבות טכניות (למשל: טענה שלא צברתם תקופת אכשרה), הכתובת היא בית הדין האזורי לעבודה.

• המיקום שלנו: תושבי עפולה והעמקים משויכים לרוב לבית הדין האזורי לעבודה בנוף הגליל (נצרת).

המושג שחייבים להבין: "שאלה משפטית בלבד"

כאן נופלים רוב המערערים שמגיעים ללא ייצוג. בית הדין לעבודה אינו בודק אתכם רפואית. השופט לא יבקש מכם להרים את היד או לבדוק כמה כואב הגב. תפקיד השופט הוא לבדוק האם הוועדה הרפואית עשתה "טעות משפטית".

מה נחשב לטעות משפטית?

1. התעלמות ממסמכים: הגשתם חוות דעת מרופא מומחה והוועדה לא התייחסה אליה בפרוטוקול.

2. חוסר הנמקה: הוועדה כתבה "לא נותרו סימנים" בלי להסביר למה, למרות שהבדיקות מראות אחרת.

3. טעות ביישום התקנות: הוועדה בחרה סעיף לא מתאים מספר הליקויים.

עורך דין מנוסה יודע לקחת את הפרוטוקול של הוועדה, לפרק אותו לגורמים, ולמצוא את ה"באג" המשפטי שיחייב את בית הדין להחזיר את התיק לוועדה – הפעם עם הוראות ברורות לתקן את הטעות.

למה דווקא עכשיו? (זמנים ומועדים)

• בערעור על ועדה רפואית: יש לכם 60 יום בלבד לפנות לבית הדין לעבודה.

• בערעור על החלטת פקיד (למשל בתאונות עבודה): הזמן עומד על 12 חודשים, אך מומלץ לא לחכות לרגע האחרון.

למה עורך דין פרטי הוא השקעה חיונית?

המדינה אומנם מציעה סיוע משפטי חינם ("הלשכה לסיוע משפטי"), אך לעיתים קרובות הם עמוסים מאוד ולא יכולים להקדיש את תשומת הלב הנדרשת לניואנסים הקטנים בפרוטוקול. עורך דין פרטי המתמחה בביטוח לאומי:

1. יזהה את הטעות המשפטית: זו מומחיות של "בלש" משפטי.

2. ייצג אתכם בדיון: יעמוד מול עורכי הדין של הביטוח הלאומי בבית המשפט בנוף הגליל ויגן על הזכויות שלכם.

3. ילווה אתכם בסיבוב החוזר: אם ננצח בבית המשפט, התיק יחזור לוועדה. עורך הדין יגיע איתכם גם לשם כדי לוודא שהפעם הם עושים את העבודה כמו שצריך.

קיבלתם דחייה? אל תרימו ידיים ואל תתמודדו עם הבירוקרטיה לבד. לעו"ד שרון גליק ניסיון רב בייצוג לקוחות מול המוסד לביטוח לאומי ובתי הדין לעבודה בצפון. צרו קשר עוד היום לבדיקת סיכויי הערעור שלכם.