עורך דין לנפגעי עבודה ומומחה לתאונות: איך להוכיח "קשר סיבתי"? (המדריך לנפגע)

נפצעתם בעבודה? הגשתם תביעה לביטוח לאומי, והייתם בטוחים שהכסף בדרך. ואז מגיע המכתב. דחייה. הסיבה? "לא הוכח קשר סיבתי בין האירוע לנזק הרפואי". במילים פשוטות: הביטוח הלאומי טוען שהכאב גב שלכם הוא בגלל הגיל, שההתקף לב קרה בגלל שאתם מעשנים, ושאין שום קשר לעבודה הקשה שעשיתם.

זהו הרגע שבו רוב האנשים מתייאשים. אבל זהו בדיוק הרגע שבו נכנס לתמונה עורך דין לנפגעי עבודה. במשרד שרון גליק ושות', אנחנו יודעים: "היעדר קשר סיבתי" הוא לא סוף פסוק. הוא רק תחילת הקרב המשפטי שאנחנו יודעים לנצח בו.

מהו "קשר סיבתי" ולמה זה המוקש הכי גדול?

בתביעות נזיקין וביטוח לאומי, לא מספיק להוכיח שאתם חולים או פצועים. הנטל עליכם להוכיח בחוט מקשר עבה וחזק, שהפציעה נגרמה עקב העבודה ותוך כדי העבודה.

זה קל כשנופל פטיש על הרגל (אירוע תאונתי מובהק). אבל זה מסובך מאוד במקרים ה"אפורים", שבהם נדרש עורך דין מומחה לתאונות עבודה שיודע לחבר את הנקודות:

1. מיקרו-טראומה (הפגיעה השקטה)

עובדים שמבצעים תנועות חוזרות (קלדניות, פועלי ייצור, נהגים). הנזק מצטבר לאט.

• הטענה של ביטוח לאומי: "זה ניוון טבעי של הגוף".

• ההוכחה שלנו: ניתוח מדויק של תנאי העבודה (זמנים, משקלים, זוויות) והגשת חוות דעת רפואית שמוכיחה שהשחיקה היא תוצאה ישירה של הפעולות החוזרות.

2. התקף לב או אירוע מוחי בעבודה

מנהל שחווה ויכוח סוער עם עובד ומיד אחר כך התמוטט.

• הטענה של ביטוח לאומי: "הוא היה בקבוצת סיכון, יש לו כולסטרול ולחץ דם".

• ההוכחה שלנו: איתור "אירוע חריג" (הויכוח הספציפי) והוכחה רפואית שהסטרס באותו רגע היה ה"קש ששבר את גב הגמל", גם אם היה רקע רפואי קודם.

3. תאונה בדרך לעבודה (או בחזרה)

עובד שנפגע בתאונת דרכים בדרך הביתה, אבל עצר בדרך לאסוף את הילד מהגן.

• הטענה של ביטוח לאומי: "זו סטייה מהדרך המקובלת, ולכן זו לא תאונת עבודה".

• ההוכחה שלנו: הכרת החוק והפסיקה לעומק (מתי סטייה נחשבת ל"סטייה של מה בכך" ומתי היא מנתקת את הקשר). (למידע נוסף קראו את המאמר שלנו: תאונת עבודה – את מי תובעים?).

למה "עורך דין כללי" לא יספיק כאן?

הוכחת קשר סיבתי היא מלאכת מחשבת משפטית-רפואית. עורך דין מומחה לתאונות עבודה בעפולה והצפון לא רק ממלא טפסים. הוא עובד כמו בלש:

1. חקירת עדים: מגיעים למפעל, מדברים עם הקולגות שראו את האירוע החריג.

2. תיק רפואי: עוברים על ההיסטוריה הרפואית שלכם מ-10 השנים האחרונות כדי לנטרל מראש טענות על "מצב קודם".

3. מומחים רפואיים: עובדים צמוד עם אורתופדים וקרדיולוגים שיודעים לכתוב חוות דעת ש"מחזיקה מים" בבית הדין.

מה עושים אם התביעה כבר נדחתה?

אם קיבלתם מכתב דחייה מפקיד התביעות, אל תרימו ידיים. יש לכם זכות להגיש תביעה לבית הדין לעבודה. זה השלב שבו המומחיות שלנו קריטית. אנו יודעים איך להציג לשופט את ה"שאלה המשפטית" ולבקש מינוי של מומחה רפואי מטעם בית המשפט, שלעיתים קרובות הופך את החלטת הביטוח הלאומי. (קראו עוד במדריך שלנו: תביעה נגד ביטוח לאומי בבית הדין לעבודה).

סיפור מקרה מהמשרד (ללא פרטים מזהים)

לקוח שלנו, נהג משאית מעפולה, סבל מפריצת דיסק קשה. ביטוח לאומי דחה את התביעה בטענה שזה "מצב ניווני". לא ויתרנו. הוכחנו באמצעות יומני עבודה וחוות דעת של מומחה בטיחות, שהנהג נחשף לרטט כל גופי במשך 12 שעות ביום במשך 20 שנה. בית הדין קיבל את עמדתנו, הכיר בפגיעה כ"מיקרו-טראומה", והלקוח זכה לקצבת נכות לכל החיים.

אל תתנו לביטוח הלאומי לנצח אתכם בגלל בירוקרטיה. אם נפגעתם ואתם צריכים עורך דין לנפגעי עבודה שיילחם על הקשר הסיבתי שלכם – אנחנו כאן.

צרו קשר לבדיקת התיק (גם אם נדחיתם בעבר).